Полноценно и бесплатно

Новое в медстраховании
15/12/2010

С января 2011 года вступает в силу новая редакция закона «Об обязательном медицинском страховании». Что изменится в системе здравоохранения для рядового гражданина России?

На этот вопрос отвечает на страницах нашей газеты главный специалист, уполномоченный Астраханского областного Фонда обязательного медицинского страхования в Знаменске Людмила Анатольевна Васильченко.

- 19 ноября 2010 года Государственная Дума РФ приняла закон «Об обязательном медицинском страховании» в новой редакции. Переходный период становления новой системы обязательного медицинского страхования рассчитан до 2014 года, т.е. два последующих года в закон будут вноситься дополнения, изменения, поправки. Тем не менее новый закон также, как и прежде, направлен на осуществление социальной защиты интересов в охране здоровья.

Но защита предусматривается нового уровня. А именно: планируется расширить права застрахованного лица, сделать отношения между пациентом и лечебным учреждением более прозрачными, доступными, обеспечивающими возможность получать качественные медицинские услуги и в соответствующем объеме.

Направлен закон на защиту прав пациента в случае оказания ему некачественной медицинской помощи. Повышается ответственность медицинского учреждения, а также лечащего врача перед пациентом.

- Как известно, с нового года, в соответствии с вступающим в силу законом, увеличиваются отчисления на обязательное медицинское страхование...

- Действительно, процент отчисления страховых взносов с общего фонда оплаты труда увеличивается с 3,1% в 2010 году до 5,1% начиная с 2011 года, т.е. с заработной платы работников никакого увеличения отчислений не будет. Взносы в фонд ОМС будет платить работодатель. Индивидуальным предпринимателям, кроме установленных в 2010 году страховых взносов в размере, определяемом исходя из стоимости страхового года, предписывается с 2011-го оплачивать и страховые взносы из общего фонда оплаты труда своих работников.

- Верно ли, что новая редакция закона позволяет гражданину самому выбрать страховую организацию лично?

- Начнем с того, что изменяется сама организационная система обязательного медицинского страхования. Если раньше действовала схема, где субъектом страхования выступал страхователь (страховая организация)  и медицинское учреждение, теперь в качестве субъекта страхования будет выступать застрахованное лицо, затем страхователь (страховая организация) и страховой федеральный медицинский фонд, а участниками обязательного медицинского страхования на местах выступают территориальные фонды, страховые медицинские организации и лечебные учреждения.

- Я так понимаю, что вместо страховой компании «СОГАЗ-Мед» страховой медицинский полис мне будет выдан Фондом обязательного медицинского страхования?

- Если раньше страховщиком выступала страховая медицинская организация, как в Вашем случае ОАО «СОГАЗ-Мед» или «МАКС-М» - две страховые компании, действующие в Знаменске, то теперь Федеральный фонд будет вести эту работу: выпускать бланки, оформлять их, рассылать, страховать граждан. Страховые организации в Знаменске будут непосредственно подконтрольны как федеральному, так и территориальному Фонду медицинского страхования.

- Страховой полис, который мы получим в 2011 году, будет действовать в другом регионе, области страны?

- Полис обязательного медицинского страхования гарантирует оказание медицинской помощи обратившемуся в поликлинику или больницу в любом регионе страны, независимо от места выдачи. Вообще-то, начиная с 1992 года, когда было введено обязательное медицинское страхование, полис является документом, который действует на всей территории России.

Он и с 2011 года по-прежнему будет главным документом для оказания страховой медицинской помощи. Обращаю внимание жителей Знаменска, что до этого страховой полис, выданный той или иной страховой компанией, мог внешне отличаться, имел определенный срок действия, его приходилось продлевать или менять. Теперь в новом полисе, который будет выдаваться человеку с первого года жизни до 18 лет, когда он сможет самостоятельно выбирать себе страховую организацию. Если же остается в той же, полис выдается бессрочный. Новый полис обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в самой электронной карте. Как это будет выглядеть, сказать не могу, еще не видела.

В одном уверена, что начиная с 2011 года в России застрахованы будут все граждане: постоянно здесь проживающие россияне, постоянно или временно проживающие иностранные граждане, лица без гражданства, лица, проживающие по закону «О беженцах», а также неработающее население: категория лиц от рождения до 18 лет, пенсионеры, независимо от вида пенсии, безработные граждане, лица, ухаживающие за инвалидами, то есть обеспечивается всеобщий охват населения страны системой обязательного медицинского страхования. А это означает, что страховые взносы должны оплачиваться регулярно, в полном объеме, а в случае невыполнения этих условий к работодателям будут применяться штрафные санкции.

- В законе вводится понятие «полный тариф оплаты медуслуг». Что это означает для пациента?

- Полный тариф оплаты входит в базовую программу государственных гарантий и означает повышение доступности медицинской помощи, так как каждая услуга, оказанная пациенту, будет оплачена полноценно. Теперь с полисом гражданин может обратиться и в частную клинику, работающую в системе обязательного медицинского страхования.

- В связи с тем, что в конце года проводится замена находящихся на руках у жителей города страховых медицинских полисов, надо будет продлевать срок их действия, пока не получили новые?

- Хочу обратить внимание, что полисы, которые были выданы на руки со сроком действия до 31 декабря 2010 года, не надо сдавать в страховую компанию. Срок действия их продлевается автоматически до получения бланков нового образца. О чем будет сообщено дополнительно.

Комментарии

Отправить комментарий

Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.
  • Доступные HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <p> <span> <img> <div> <pp_img> <pp_media> <h2> <h3> <h4> <h5> <h6> <br> <blockquote> <table> <tbody> <tr> <th> <td>

Подробнее о форматировании