аметист1

Самое горячее объявление

Дефицит во всем, но мы работаем

15.02.2017 г.
09/03/2017

Стало уже своего рода традицией - ежегодный большой разговор с главным врачом Центральной городской больницы Знаменска Александром Алексеевичем Лисянским. За это время, прямо скажем, нелегкое время для бюджетных учреждений, многое изменилось, слухи распространяются разные. И нет ничего лучше, как узнать обо всем из первых уст.

Александр Лисянский

- Прежде всего небольшой экскурс в год минувший. Недавно Вы ездили с итоговым отчетом в Министерство здравоохранения Астраханской области...

- Финансовый план городская больница выполнила на 100 процентов. Но нас это не радует, потому что осталась приличная кредиторская задолженность. Планировали снизить ее до 12 миллионов рублей, но все-таки на конец года эта цифра составила 21. Ситуация эта тянется с 2015 года. Тогда мы оказались перед фактом: денег ни на что не хватает, расплачиваться по счетам нечем.

В последние годы мы только и слышим: принимая бюджет на очередной период, депутаты парламентов всех  уровней, начиная с Совета Федерации, Государственной Думы и заканчивая Советом ЗАТО Знаменск, с большим трудом верстали бюджет, урезая его по всем статьям расхода.

Наш бюджет тоже не исключение: уже который год дефицитный. Вернусь опять в 2015-й год. Формируя финансовую составляющую учреждения, мы все рассчитали по минимуму. В результате получили расхождение в 20 миллионов. Работали в этот год тяжело, а в 2016-й вошли с пустой аптекой, медикаменты были только на экстренные случаи. Приходилось с поставщиками работать в кредит. В итоге накопилась сумма в 21 миллион.

Если их разложить «по полочкам», получим: 8 миллионов - за медикаменты, около полутора миллионов - за продукты питания, 5 миллионов - МП «Теплосети», большой долг за электроэнергию, а также задолжали за расходные и хозяйственные материалы.

- Получается, что постоянное пребывание лечебного учреждения в состоянии финансового дефицита закладывается вам в минздраве уже при формировании бюджета...

- Получается, так. Наша больница финансируется из трех источников: Фонда обязательного медицинского страхования, регионального бюджета и средств, поступающих от платных услуг. Подчиняемся мы Министерству здравоохранения Астраханской области.

- И по какой составляющей из этих трех вам не хватает денег?

- Денег не хватает по всем статьям. Тот долг, который тянется, начиная с 2015-го, не закладывался в бюджет предстоящего года. Когда мы планируем бюджет, скрупулезно считаем, где и на чем можно сэкономить: на зарплате, где-то на расходных материалах. Но, когда спускается нам бюджет из области, долг идет плюсом, его не закладывают в финансовый план. А как выкрутиться, где взять, чем закрыть дыру, никого не касается.

Я понимаю, что экономить - это не дело лечащего врача. Его задача - поставить больного на ноги. Но пресловутый лозунг «Экономика должна быть экономной» все-таки висит над нами. И каждый на своем рабочем месте экономит на всем, где только возможно.

- Таким образом, 2017-й год начался для вас снова со скудным достатком?

- Как сказать... Есть какое-то удовлетворение от того, что больница обеспечила себя медикаментами в полном объеме и есть чем работать. Хотя это не значит, что мы будем жить прекрасно и шиковать направо и налево...

- Тем не менее, больница функционирует в непрерывном круглосуточном режиме, потому что люди болеют всегда.

- Хочу сказать, что при этом год на год не приходится. Прошедший начинался с подъема вирусной инфекции и гриппа. Мы даже закрывали на две недели детские учреждения и приостанавливали различные массовые мероприятия. В этом году пока все идет спокойно. И это заслуга медицинского сообщества, хотя часто об этом или забываем, или не придаем значения.

Скептически относимся к прививочной кампании и зачастую уклоняемся от прививок. Тем не менее, я наблюдаю конкретную пользу иммунизации большого количества людей в осенний сезон 2016 года. Для этого мы получили от минздрава четыре тысячи доз, две тысячи доз закупили за счет бюджета больницы, заплатив за них 600 тысяч рублей. Прививали бесплатно, понимая, что за свои деньги мало будет желающих сделать прививку.

Хорошо, что мы на это пошли, да и вакцина удачно совпала со  штаммом вируса гриппа. В результате мы избежали большой вспышки в городе. Судить об этом я могу по тому, что в прошлом году на участке в среднем было до шестидесяти вызовов, в этом - три-четыре. И это, несмотря на то, что рядом Волгоград, который «горел».

Не могу сказать, что люди у нас не болеют, инфекция «гуляет». На это влияют неустойчивые погодные условия, да и сами люди распространяют ОРВИ, когда безответственно относятся и к себе, и к коллегам,  приходя на работу с насморком и кашлем.

Меня сейчас больше беспокоит тот факт, что из-за небывало высокого атмосферного давления и температурных скачков увеличилось число больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, страдают гипертоники. Стационар переполнен.

- А врачей хватает?

- Проблема с кадрами - очень больной и пока трудно решаемый вопрос. Из-за низкой заработной платы люди уходят. Уходят в военную поликлинику, в госпиталь. Сегодня нет врача-диагноста по УЗИ во взрослой поликлинике, нет невролога и онколога - обе в декретном отпуске. Правда, с онкологом решили вопрос: два раза в неделю врач будет приезжать из Ахтубинска. Надо выходить из создавшейся ситуации. Направим врача на учебу в Астрахань, будем учить, хотя на это понадобится 4 месяца.

Давно идут разговоры, что выпускников медакадемий будут направлять по распределению на места, но никаких приказов пока нет. Это раньше было: выпускались уже специалистами - кто хирургами, кто терапевтами, шли в интернатуру. Теперь, вроде бы, интернатуры не будет. Выпускники получат диплом со специальностью «Врачебное дело - врач-терапевт», независимо от желания их распределят в города и районы. Там в первичном звене они пройдут специализацию, а потом - ординатура, откуда через два года выйдет настоящий  профильный врач-специалист с сертификатом.

- Ходят упорные слухи, что больницу нашу собрались закрыть или переподчинить ЦРБ?

- Ничего подобного. У нас есть проблемы, и их надо решать. Надо решать, как можно скорее, вопрос с поликлиникой. Здание, где она находится, должно быть закрыто. Намечаем перевести ее в соматический корпус.

Деньги на его ремонт заложены три года назад. Первый транш в 18 миллионов обещан в этом году.

Но ситуация изменилась. Кризис. Бюджетное финансирование на 2017 год сокращено на 30%, хотя средства ОМС остались на прежнем уровне. Инфляция, оптимизация заставили нас сокращать больничные койки. Сегодня у нас 78 круглосуточных коек и 42 в дневном стационаре, всего 120. В хирургическом, гинекологическом, инфекционном, детском соматическом отделениях и в роддоме осталось по 10 коек. В совмещенных терапевтическом и неврологическом отделениях - 28. Не трогали реанимационное отделение.

Но при этом в повседневной жизни вроде бы не замечаешь, а в ходе анализа - налицо другие факты. Недавно листал «Историю ЦГБ»: в 1965 году в новой больнице насчитывалось 140 коек. Вдумайтесь: 1965 год - 140. Хочу, чтобы знаменцы знали это. Ведь население осталось почти таким же. На 140 коек тогда было сделано 170 операций, а в хирургическом отделении - 30 коек. В 2016 году в этом же отделении всего 15 коек, а операций сделано 300. Штат медперсонала меньше, коек меньше, а операций сделано в два раза больше, чем в 60-х годах.

1728 больных больница пролечила в 1965 году, а в 2016-м - 5860. И это при остром дефиците: финансовом, лекарственном и т.д. Конечно, время сейчас другое, и возможности оказания медицинской помощи с использованием новейшего оборудования и методов лечения иные, да и многое зависит от диагностики с помощью современной техники.

Помню, как больница работала вообще без реанимационного отделения, не было наркоза. Операции проводили под местной анестезией. Разница огромная. Но и результаты есть: продолжительность жизни значительно увеличилась. Детской смертности за отчетный период по медицинским показаниям в минувшем году не было.

- А как обстоят дела с тяжелыми больными?

- Сейчас могу сказать, что все отлажено. Люди с ишемической болезнью сердца, с инфарктами сначала госпитализируются в наше реанимационное отделение, где купируется болевой синдром, снижается давление, а затем из Астрахани приезжает машина из Центра медицины и катастроф, больного увозят в областную клинику в сопровождении медицинской бригады. За все время не было ни одного случая смертности, все больные довезены, всем оказали квалифицированную помощь, и они вернулись домой.

Больных с острым нарушением кровообращения направляем в сосудистый центр ЦРБ Ахтубинска. Чтобы убедить скептиков, скажу: в 2016 году «скорая помощь» отвезла 186 человек с этим заболеванием, но только у 68 оно подтвердилось. И это хорошо. Их там и оставили на лечение в стационаре, а остальных лечили амбулаторно.

Нередко слышу: «Зачем такие сложности? Ведь все было хорошо, всех лечили и оперировали здесь, а теперь больных надо везти за сотни километров». Я людей понимаю. Конечно, было бы лучше, если бы больного поднимали с больничной койки подлеченным наши врачи. Но на сегодняшний день это невозможно. Новые времена, новые правила и требования.

Медицинский персонал больницы, по сути, - тоже обычные люди. Мы так же болеем, переживаем, нам нелегко даются все те перипетии, которые происходят в здравоохранении в последнее время. Но мы вынужденно привыкаем.

Так что рано нас «закрывать». Больница работает, преодолевая большие трудности. Но людей принимаем, лечим и возвращаем им здоровье.

Больница

Комментарии

Отправить комментарий

Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.
  • Доступные HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <p> <span> <img> <div> <pp_img> <pp_media> <h2> <h3> <h4> <h5> <h6> <br> <blockquote> <table> <tbody> <tr> <th> <td>

Подробнее о форматировании