Оптимизация сказалась положительно

07.03.2018 г.
14/03/2018

Александр Лисянский

Так уж повелось, что ежегодно редакция встречается с главным врачом Центральной городской больницы Александром Алексеевичем Лисянским, чтобы дать оценку работы медучреждению города в ушедшем году и узнать, как будем лечиться в наступившем. Когда писалось интервью, мы еще не знали, что Александр Алексеевич, который, кстати, в эти дни отмечает свое 65-летие, оставит должность главврача. Приказом Министерства здравоохранения Астраханской области от 28.02.2018г. № 27-л на должность главного врача ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск" назначен Дмитрий Васильевич Жмыхов. Тридцатиоднолетнему доктору теперь предстоит вникать в проблемы знаменского здравоохранения, которые, несмотря на смену руководителя, пока остались прежними. Александр Лисянский, в свою очередь, продолжит работу на должности заведующего городской поликлиникой.

- Я понимаю, что не решена основная проблема, которая по-прежнему волнует жителей города — отсутствие должного медицинского обслуживания в поликлинике для взрослого населения. Вернее, недостаточное количество врачей узких специальностей, педиатров, а также участковых терапевтов. Виртуально-то они числятся, занимая должности в штатном расписании. Их нет фактически на приеме больных: онколог и невролог - в декретном отпуске. В детской поликлинике осталось три педиатра вместо шести. На 0,25 ставки работает окулист и отоларинголог. Остается проблема с детским стоматологом.

Но появились сдвиги к улучшению: приняли врача-специалиста в дерматовенерологический кабинет, приступил к исполнению своих обязанностей врач-нарколог. Ожидаем еще двух терапевтов.

- Осенью как будто собирались перевести стоматологическое отделение на территорию городской больницы.

-В 2017 году мы, наконец, вплотную взялись за решение проблемы с оказанием стоматологической помощи населению. Многолетние обещания капитального ремонта здания, где располагается стоматологическое отделение, так и остались обещаниями, хотя прошло уже и не три, и не пять лет. Но если бумага все стерпит, то здание без ремонта может и рухнуть.

Наконец, было принято решение переселить стоматологию в помещение приемного покоя (на первый этаж родильного дома). Его отремонтировали. И в октябре-ноябре 2017 года планировали переезд на «новую квартиру». Но - не сбылось! Оказалось, что в стоматологии не только здание пришло в упадок. При попытке демонтажа стоматоустановок выяснилось, что по причине «преклонного возраста» их лучше не трогать с места. «Разобрать-разберем, вот только собирать будет нечего», - сделали вывод специалисты, и переезд приостановили.

В стоматологической поликлинике всего 7 установок, самой «молодой» уже 12 лет. А по техническим требованиям эксплуатировать это оборудование можно не более семи лет.

На первых порах изыскали средства на приобретение хотя бы двух установок. В ближайшее время объявили конкурс и закупили их за счет собственных средств.

- Какое еще оборудование в больнице просит замены?

- В первую очередь, это рентгеновский аппарат в стационаре. Он был приобретен еще в 1998 году. 19 лет отработал и замер навсегда. Теперь вынуждены больных стационарных отделений возить в рентген-кабинет городской поликлиники. Это, конечно, неудобно для больных, но пока единственный выход. Приобретение нового рентген-аппарата - задача № 1 на ближайшее время.

Не снимаем с повестки дня и аппаратуру ультразвукового исследования. У нас три единицы УЗИ - в женской консультации, взрослой поликлинике и в стационаре. Две первые уже требуют замены, им по 12 лет, самый «точный» - в больнице. Но тоже еще год-два от силы, и потребуется замена.

- И опять - деньги. Вот вам и бесплатная медицина.

- На самом деле в наше время, время высоких технологий и уникального технического оснащения медицинских учреждений, лечиться хорошо очень дорого.

Сейчас все хотят получить полное обследование и достоверные результаты, чтобы знать о состоянии своего здоровья. А для этого необходима дорогостоящая аппаратура и профессиональные специалисты. И, конечно, деньги. Специалисты, положим, у нас есть, все получили хорошую подготовку, периодически проходят переподготовку, все профессионалы, все сертифицированы.. Но необходимо еще и современное оборудование, чтобы наши врачи могли работать. А вот этого у нас нет, и не имеем никаких возможностей для оснащения нашей больницы такой дорогостоящей аппаратурой. И нет смысла надеяться на это в обозримом будущем.

- Почему? Это связано с оптимизацией, которая началась почти пять лет назад? Как она сказалась на оказании медицинской помощи населению, ведь в начале очередной реформы в здравоохранении было много критики.

- В принципе, оптимизация положительно сказалась на работе всего медицинского учреждения. И я думаю, что это только начало. Потому что, для того чтобы улучшить оказание медицинской помощи населению города, нам тоже надо оптимизироваться и сконцентрировать все отделения Центральной городской больницы в одном месте. Опыт такой уже есть: два года назад переселили сюда Детское поликлиническое отделение, в ближайшее время здесь же будет и стоматология. Кроме того, стоит задача отремонтировать трехэтажный корпус, где раньше располагалось терапевтическое отделение для взрослых и детское соматическое отделение. В этом здании планируем разместить поликлинику для взрослых. Пока все это только в планах. А претворение задуманного целиком и полностью зависит от финансирования.

- Прикинули, сколько на это потребуется средств?

- Идея эта родилась еще восемь лет назад. Тогда по расчетам нужно было 18 миллионов. Сейчас только для проведения ремонтных работ в здании потребуется миллионов двадцать. Рентген-аппарат, даже самый дешевый, - 5-6 миллионов. А в конечном счете, наверное, меньше, чем в 40 миллионов, не уложимся. И в этом вся загвоздка. Пока есть идея, но она - в подвешенном состоянии. Хотя для жителей нашего города задуманный вариант - хороший выход: собрать все виды оказания медицинской помощи в одном месте.

- Жители города, несмотря на то, что нововведения в здравоохранении в свете требований нашей стремительной жизни необратимы, по-прежнему не хотят мириться с тем, что виды оказания медицинской помощи в нашей больнице уже не те...

- Чисто по-человечески я понимаю всех и каждого, но как руководитель медицинского учреждения обязан действовать и подчиняться соответствующим требованиям вышестоящих организаций.

Да, многое изменилось даже за последние пять лет. И это не наша вина, такова установка сверху, и мы обязаны внедрять и у себя оптимизацию на всех уровнях оказания медицинской помощи, мы вынуждены работать по-новому.

С оптимизацией пришла и стандартизация. Каждое медицинское учреждение, в зависимости от численности обслуживаемого населения, получило свой статус, свою категорию. В соответствии с этим устанавливаются и виды медицинского обслуживания. Например, фельдшерские пункты, врачебные лаборатории, где врач общей практики оказывает первичную медицинскую помощь. А если больному необходимо более сложное лечение, он направляется в районную или областную больницу.

Исходя из численности населения, которое обслуживает наша больница, а на сегодняшний день вместе с сельским населением - это 32 тысячи человек, определен и стандарт оказания медицинской помощи в ЗАТО Знаменск.

Если сравнить с не таким уж далеким прошлым, больница только в Знаменске обслуживала 32 тысячи гражданского населения, и детей было порядка 12 тысяч. Соответственно и уровень оказания лечебной помощи был таков, что наша больница занимала ведущее место в области.

Конечно, люди хотят вернуть все на свои места. Но все течет и все меняется. Все новое, что внедряется в нашу жизнь, хоть и болезненно, но необходимо и оправдано. Надо переболеть и понять, что в городской больнице мы уже не сможем провести серьезных операций как на сердце, так и тяжелым больным  с мозговым кровообращением, онкологическим и т.д. Не потому, что наши врачи этого не смогут, а из-за того, что нет и уже не будет в нашей больнице прежнего высокого критерия сложности медицинских услуг и необходимого оборудования.

Поэтому мы, оказав первичную медицинскую помощь, направляем наших больных в Ахтубинск и Астрахань. Конечно, далеко, конечно, связано с определенным риском: 450 километров пути. Но это верный путь к возвращению больного к жизни. И это оправдывает определенные риски. А с внедрением в области санитарной авиации и эта проблема значительно упростится. В планах министерства здравоохранения это намечается на 2019 год.

Горбольница

Комментарии

Отправить комментарий

Содержимое этого поля является приватным и не будет отображаться публично.
  • Доступные HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <p> <span> <img> <div> <pp_img> <pp_media> <h2> <h3> <h4> <h5> <h6> <br> <blockquote> <table> <tbody> <tr> <th> <td>

Подробнее о форматировании